那么这项检查安全吗？与其他检查有什么不同？能诊断哪些发育异常？珠海市妇幼保健院帮扶我院专家侯艳霞副主任医师介绍，“胎儿磁共振视野大，软组织对比分辨率高，可以进行大范围、多参数成像，既不受母体情况影响(如孕妇过于肥胖、子宫肌瘤、羊水过少和多胎等可能导致超声不能清晰显示胎儿结构改变)，又不受含气肠管、体壁厚度、羊水量、胎儿体位及胎儿骨骼骨化与否的影响，能够清晰显示胎儿各个器官信号特点，可以用于评价胎儿正常解剖、先天性发育疾病及发育变异，还可以了解胎儿器官功能与代谢活动，经常能提供超声没有发现或不能完全确定的胎儿诊断信息。”

对于孕妈们担心的安全问题，侯艳霞医师表示，迄今为止相关中英文文献均未报道使用 3.0 T 及以下场强MRI检查会对母体或胎儿带来任何不良后果。“这足以证明，3.0 T及以下场强 MRI 检查对中晚孕期胎儿是安全的。”此外，检查中不使用各种附加门控装置、不能用任何抑制胎动的药物、不屏气、不做增强扫描。

为保证诊断质量，我院放射影像科建立胎儿MRI报告审核制度、双签名制度、多学科会诊制度，以及追踪随访制度。发现严重畸形，由产前诊断中心的产前遗传咨询专家、产科专家、胎儿MRI专家、胎儿超声专家、新生儿科专家及小儿外科专家等多学科联合讨论，必要时邀请孕妇及家属、MRI专家参加。

侯艳霞医师建议，胎儿MRI一般在妊娠 20 周以后进行。因为妊娠18 周以前胎儿较小及胎动频繁,胎儿MRI提供的图像质量及诊断信息有限。

目前，胎儿MRI已经受到产科、优生优育和产前遗传咨询的广泛重视。侯艳霞医师解释，胎儿医学的远期工作不仅局限于诊断胎儿疾病，更重要的目的和意义在于胎儿疾病的后续治疗，而MRI精确的评估，有助于胎儿的分娩方式及产时治疗的决策。

母体子宫为瘢痕子宫或者合并子宫肌瘤,超声显示效果不满意时,可以使用磁共振进行辅助诊断。

在明确母体胎盘形态大小、内部结构、是否有前置胎盘、胎盘植入及出血等方面,磁共振较超声更有优势。

相对于超声，磁共振图像质量不会受到胎儿体位不当、羊水过少、多胎、连体胎儿等因素的影响,但母体羊水过多可能使图像产生波动伪影,胎动增多、腹围过大则会使图像信号减低。

相对于超声,磁共振有更大的观察视野,能够更好的观察胎儿全貌,在孕晚期优势更明显。

1.脑畸形

严重的畸形很容易使用超声确诊不需要做磁共振,但是需要诊断是否有脑干畸形、脑室扩大伴有的皮层发育不良、神经元移行障碍、胼胝体发育不良或缺如、Dandy-walker 畸形、颅底畸形神经管缺陷、脑膜脑膨出、脑脊膜膨出等需要磁共振检查的帮助。

2.其他神经系统病变

神经系统病变是胎儿磁共振最具优势的部分,包括脑肿瘤、脑水肿、血管畸形、脑梗死或出血、室管膜下囊肿、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、脊髓栓系综合征、骶尾部畸胎瘤等。早期的脑缺血性病变可以通过扩散加权图像(DWI)显示;急性出血性病变可以在 T2WI、TIWI、DWI 序列显示异常信号;脊髓异常在 T2WI 及压脂序列显示清晰,对畸胎瘤内含成分的分析优于超声。

3.代谢评估胎儿大脑

波谱可以评估代谢是否正常,孕晚期可以通过乳酸峰评估是否有宫内缺氧的问题。

4.面颈部

可观察内耳畸形、腭裂及观察眼睛形状大小等微细结构,在颈部巨大淋巴管瘤、畸胎瘤与周围肌肉、气管、椎管的解剖关系等方面较超声有优势。

5.胸部

胎儿气道食道内含有羊水,在T2WI图像中呈高信号,胎儿肺组织亦充满羊水,在T2W1图像呈稍高信号,与周围组织形成对比便于观察。

胎儿胸部磁共振相对超声的优势还在于可以量化肺容积、评估肺发育不良程度及肺囊腺瘤对侧肺的受压程度、明确膈疝的疝入物等。

6.腹部

胎儿肠道里的填充物与孕周有关， T1 WI 图像可以清晰显示胎粪,从而对肠道功能评估提供帮助;若胎儿有肝硬化或血色素沉着症,会显示异常信号;此外 T2WI 图像可以清晰显示食道闭锁的袋状盲端,对于肝脏、脾脏等脏器的形态结构、大小、与周围组织的解剖关系等方面等显示也优于超声;DWI序列对异位肾的寻找帮助很大;对于胎儿卵巢囊肿特别是伴有出血的病例,磁共振敏感度高于超声。

7.四肢、肌肉

通过 EPI 序列观察骨化中心，可以评估是否存在骨骼发育不良;对于孕周较大的胎儿,若有肌肉萎缩症，磁共振也会有异常信号显示。

8.胎儿心脏

胎儿心脏磁共振因胎动及无法使用心电门控等原因,操作较困难,超声在胎儿心脏疾病诊断中优势较明显,但磁共振对非心脏疾病如膈疝、肺囊腺瘤样畸形等影响心脏功能、心脏肿瘤心包积液、心外大血管异常、心脏与相邻内脏的位置关系是否异常等方面敏感性较高。

9.胎盘

胎盘磁共振可以全面直观的评估胎盘的厚度、结构、走行,不受孕妇过胖、羊水过少、周围骨性结构等因素影响,对子宫后壁显示清晰,在判断是否有植入、出血、判断植入分型等方面较超声有优势。