对孕妇来说，这两三年过得真叫一个提心吊胆。刚刚迈过了新冠，又遇上了“甲流”，尤其是进入二、三月以来，网络上关于“甲流”的搜索及报道量呈显著上升趋势，而广大孕妇在日常生活中也发现身边“发烧”的朋友又多了起来，这无疑加重了大家的紧张情绪。

为缓解广大孕产妇的焦虑情绪，教会特殊群体正确认识“甲流”，遵义市妇幼保健院孕产保健部主任马玲玲主任医师表示，甲流是一种呼吸道传染性疾病，而由于妊娠期的生理性改变，导致孕妇易成高危人群！如何预防，治疗？马玲玲医师将为广大孕产妇们一一解答。

什么是甲流？

甲流，是由甲型流感病毒引起的一种有高传染性的急性呼吸道疾病，呈季节性流行，常在冬季流行。由于妊娠期的生理性改变，导致孕妇更容易感染甲流。“围产期的孕妇，尤其是合并慢性疾病如心血管疾病、慢性肾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、神经认知障碍、肥胖症、肝病等且晚孕的孕妇，特别容易受到呼吸道病原体和严重肺炎的影响。”马玲玲解释，因为她们处于免疫抑制状态，而且怀孕期间的生理变化（如横膈膜升高、耗氧量增加、呼吸道粘膜水肿）会使她们无法耐受缺氧，怀孕后机体会出现的免疫和生理上的变化，可能导致罹患流感时严重程度增加，导致住院、严重疾病和死亡风险增高，并增加死产风险。

预防措施

马玲玲提醒，同很多呼吸道疾病一样，保持良好的个人卫生习惯是预防流感的重要手段，包括均衡营养、多饮水、充足睡眠、适当保暖、避免着凉、增强体质和免疫力；勤洗手，保持环境清洁和通风；尽量减少到人群密集场所活动，出门戴好口罩，避免接触呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道卫生习惯，咳嗽或打喷嚏时用上臂或纸巾、毛巾等遮住口鼻；出现呼吸道感染症状应居家休息，及早就医。

此外，接种疫苗是当前预防流感最有效的手段，它能显著降低孕妇感染甲型流感及发生严重并发症的风险，并且能改善妊娠结局，在婴儿出生后数月内提供保护。

“孕妇在妊娠期的任何阶段均能注射，但最理想的时机是在社区进入流感活跃期之前，比如每年10月底社区都会有流感疫苗的注射通知。”马玲玲提醒，在甲流流行的当下，也是可以选择接种的。值得注意的是，除流感减毒活疫苗外，任何获批的灭活流感疫苗（IIV），或重组流感疫苗都可以进行接种。

感染甲流会影响宝宝吗？

“既往的流感大流行数据显示，与普通人群相比，有基础疾病的孕妇感染甲流后发生严重并发症的风险将增高。”马玲玲介绍，尽管流感病毒极少经胎盘传播，但是妊娠期间感染甲流仍可能对胎儿产生影响。研究发现孕期感染甲流可能与胎儿先天性发育异常有关，包括神经管缺陷、唇裂、脑积水及心脏缺陷风险增加。这些先天发育异常可能与甲流常见的临床表现过热相关，在退热治疗后能降低该风险。此外，妊娠期感染甲流也会让流产、早产、胎儿生长受限的发生风险升高。 

不过孕妈妈也不用过度焦虑，只要做好预防，及时就医治疗，改善症状，绝大部分也是可以平安度过的。

孕妇感染甲流怎么办？

对无并发症的患者来说，该病程呈自限性，大多于发病3~5 天后，发热逐渐消退；而对于妊娠期和哺乳期的患者可服用对乙酰氨基酚以减轻全身症状，但咳嗽、体力恢复常需较长时间。

马玲玲表示，孕产妇如果与疑似或确诊甲型流感感染者密切接触后，建议预防性应用抗病毒药物；在流感流行季节，孕产妇出现流感样症状，在排除其他病因后，应尽早开始抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果；在发病48h内开始进行抗病毒治疗，可减少流感并发症、降低病死率、缩短住院时间；发病时间超过48h的重症患者依然可从抗病毒治疗中获益。

在抗病毒药物选择方面，马玲玲推荐奥司他韦（首选）、扎那米韦、帕拉米韦等药物。“目前尚未发现对孕妇和胎儿有严重的不良反应，并且研究认为奥司他韦及其活性代谢产物很少排泄到母乳中，用药不影响母乳喂养。”

为严格执行感染预防标准，目前我院产科在诊治疑似或确诊的流感孕产妇时，均使用隔离待产室、分娩室或专用手术间，使用后终末消毒。

马玲玲提醒，流感病毒虽罕有经胎盘传播，目前仅见于致死性禽流感 （H5N1）的个案报道，但妊娠期女性感染流感病毒仍可能对胎儿产生不良影响，一旦妊娠期女性感染，应及时到专业医疗机构就诊，切勿延误。