什么是阑尾炎？

阑尾是位于大肠起始端的一条细长盲管，形状像条小蚯蚓。虽然它是个“退化器官”，阑尾肠腔一旦被堵塞(比如被粪石堵住)或阑尾肠壁被细菌入侵，就会引发炎症。

与成人不同，6—12岁是儿童阑尾炎的高发期，而5岁以下的婴幼儿虽然发病率较低，但误诊率和穿孔率却极高，危险性更大。

阑尾炎的“三部曲”：

别等穿孔才后悔

阑尾炎的发展通常遵循一个特定的轨迹，家长如果能识别这“三部曲”，就能抢在穿孔前送医。

第一幕：说不清的“肚脐眼疼”

疼痛通常开始于肚脐周围或上腹部，呈阵发性。这时候孩子可能只会说“肚子疼”，且位置指不准。这往往发生在发病初期的几个小时内。

第二幕：转移性右下腹痛

这是阑尾炎最典型的特征。经过约6—8小时，疼痛会逐渐转移并固定在右下腹（麦氏点）。此时按压该部位，孩子会剧烈哭闹拒绝触碰。

第三幕：发烧与呕吐

先腹痛，后发烧。体温通常会升至38℃—39℃，甚至更高。呕吐也是常见症状，早期吐的是食物，严重时可能吐出黄绿色胆汁。

特殊情况：

小宝宝不会说，怎么办？

对于还不会说话或表达不清的婴幼儿，阑尾炎的症状可能不典型，家长需要更加警惕以下“非语言信号”：

• 持续哭闹： 尤其是在睡觉时被触碰腹部会惊醒或抗拒。

• 精神萎靡： 孩子看起来无精打采，不想动，喜欢蜷缩身体或右侧屈膝卧位（这样能减轻疼痛）。

• 拒绝进食： 突然不吃奶或吃饭，甚至伴有腹泻。

高热惊厥： 由于婴幼儿体温调节中枢不稳定，炎症反应剧烈，可能出现寒战或抽搐。

治疗指南：手术是正解

一旦确诊为急性阑尾炎，手术切除是目前最安全、最有效的治疗方法。

1.微创首选： 现在的手术大多采用腹腔镜技术（打孔手术）。相比传统的开腹手术，它创伤小、恢复快，伤口感染率低，且能通过肚脐孔道进行，愈合后几乎看不出疤痕。

2.术后恢复：术后6小时即可枕枕头，24小时内鼓励下床活动，以促进肠道蠕动恢复。

3.饮食调整：术后先从流食（米汤）开始，逐渐过渡到烂面条、粥等易消化食物，切忌油腻。

误区及预防

两大误区

*误区一：“吃药消炎就行”。

单纯依靠抗生素保守治疗容易复发，且在观察过程中一旦发生穿孔，后果严重。除非有特殊禁忌，否则确诊后建议手术。

*误区二：“大网膜能包裹住”。

成人阑尾发炎大网膜可以包裹局限，但儿童的大网膜短而薄，很难把发炎的阑尾包裹住，炎症容易扩散。

如何预防

饮食卫生：饭前便后洗手，少吃生冷、不洁食物。

增强免疫：预防上呼吸道感染，因为很多阑尾炎是在感冒后由血行感染引发的。

规律排便：培养孩子良好的排便习惯，避免便秘产生粪石堵塞阑尾口。