腺样体和扁桃体一样都是人类重要的免疫防御器官，位于鼻腔后部和咽部之间的鼻咽部，含有各个发育阶段的淋巴细胞。

腺样体又称增殖体，自婴儿期逐渐增大，6岁前最大，6-8岁保持相对稳定，8岁以后逐渐萎缩。

腺样体可以因反复的上呼吸道炎症（包括过敏性炎症和感染性炎症）刺激而发生病理性过度增生，当肥大超过60%以上会引起缺氧性睡眠，导致孩子身体和智力发育迟缓或者障碍，或者引起邻近器官病变如中耳炎、鼻窦炎、腺样体面容、上门牙坏死、咽炎、支气管炎。

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病因

1、 过敏性鼻炎；

2、 慢性鼻窦炎或慢性鼻-鼻窦炎；

3、 反复上呼吸道感染；

4、 其他类型的鼻炎或者鼻部疾病 如慢性单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎等。

02

临床表现

1.鼻塞和打鼾  以夜间睡眠时鼻塞、打鼾为主，白天无此症状，睡眠时张口呼吸、呼吸音粗重、睡觉辗转反侧、多汗、趴睡；

2.鼻炎和鼻窦炎、鼻后滴漏的症状  鼻涕后流、睡觉有吞咽动作，揉鼻子、揉眼睛打喷嚏、流清鼻涕或者黄绿色浓鼻涕，晨起咳嗽、晚上睡后咳嗽，以干咳为主甚至哮喘的症状；

3.腺样体面容  上颌骨外凸，硬腭高拱，鼻唇沟消失，牙列不起，上门牙外露甚至坏死，上唇上翘呈拱桥状，下唇增厚外翻，鼻尖上翘；

4.生长发育迟缓 75%的生长激素在深睡眠时产生，该类患儿常常处于浅睡眠状态，加上缺氧性睡眠，严重影响孩子身高的发育；

5.长期夜间睡眠障碍，导致白天精神萎靡、反应迟钝、注意力不集中、多动、学习能力差；

6.磨牙、口臭、腹痛、大便次数改变、睡觉流口水等。

03

检查

1、 鼻镜检查  可见到鼻粘膜色泽及有无分泌物；

2、 鼻内镜检查  可见到腺样体肥大的程度及色泽、分泌物；

3、 影像学检查   鼻咽部侧位片即可诊断通过A/n比值进行诊断，A/n指数0.6以下为正常，0.6-0.69为轻度肥大，≥0.7为中度，≥0.8为重度。

04

治疗

1.鼻用激素 正确的使用鼻喷激素可有效缓解腺样体肥大的鼻塞症状；

2.抗组胺药物 可以长期选用第三代抗组胺类药物，包括左西替利嗪，地氯雷他定和非索非那定等；

3.脱敏治疗；

4.及时治疗鼻窦炎  包括鼻腔冲洗、负压置换、局部抗炎、口服抗生素。

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中医辨证治疗

腺样体肥大中医辨证分为肺脾气虚、肺肾阴虚、气血瘀滞、痰凝血瘀，孩子出现腺样体肥大的初期，可通过中医的辨证内外施治（包括推拿、中药熏蒸鼻腔、中药口服等），忌口并加强运动锻炼身体达到治愈，但时间较长，一般需3-6月。

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手术治疗

经过保守治疗仍然引起听力减退、分泌性中耳炎或因为腺样体肥大造成明显呼吸困难、睡眠障碍的可考虑手术治疗。

若家长发现孩子睡觉出现磨牙、张口呼吸、打鼾，请及时到我院中华路院区儿科与眼耳鼻喉科、中医科进行综合治疗。